中性脂肪でカワイイ私に

さきたに内科・内視鏡クリニックの院長、崎谷は総合内科専門医と消化器内視鏡専門医のいずれの資格も所持しており、風邪診療から胃カメラ、大腸カメラまで広く対応できることをアピールポイントの１つと考えておりますが、さらに日本肝臓学会認定の「肝臓専門医」の資格もあります。

毎日暑いですね

先日我が家の西側の部屋の温度計が48度を指していて気が遠くなりました

温度計壊れた

 

 

先週の診察日

前回と同じく駐車場が待ちなし！

採血もほぼ待ちなし！！

こりゃ今日はいい事あるなぁ

それともこの病院患者さん減っちゃったの？

 

 

今回の検査結果

白血球 ７４５０

血小板 １５．０

 

IS%  BCR-ABL　は　ケンシュツセズ

 

ちょっと血圧が高めだったけど

何にも問題なし

 

最近貧血気味の友人達や

コレステロール、中性脂肪の心配な家族より

かなり優秀

我ながら元気だわぁ

 

体の痛みがここしばらくなく、先生に湿布いりませ〜ん

と元気に言う予定でしたが、検診前夜来ちゃいました

久しぶりに動けなかった

やっぱり全然痛みなしとは行かないか

 

いつもの湿布は汗ではがれやすいので

貼り薬と塗り薬の半々にしてもらいました

 

 

血液内科はこのままさら〜と終わって

次は消化器内科

 

 

今年も引っかかった大腸ガン検診

まぁ昨年

大腸カメラやっているので、数年しなくていいよ

と言われているから、余裕で待ち

ここは混んでる

患者さん減った訳ではないようです

 

待っていたらお隣さんに声かけられました

元気そうなのに何で病院にいるのと・・・

いちおう持病持ちデス

見えないですよね

 

年齢・住まい・家族構成・趣味いろいろ教えてくれました

お隣さんのお話を聞いているうちに順番

 

 

こんにちは～

と診察室入ると去年とは違う先生

大腸がん検診で引っかかったんだね

はい

じゃカメラね

 

？？？？？？？？？？？

だって去年もうしばらくやらなくていいって言ったじゃん

もう涙目で訴え

 

うん去年は去年

　やって早期で発見出来たらラッキーでしょ

去年ホントにつらかったんです

そうだね。大変そうな腸だね

スプリセルの副作用かもって

かもね

 

早期発見は大切だけど

去年もうしばらくやらなくていいと言われてたから

ダメージが大きい

 

しばらくグズッていましたが

話はどこまでも平行線

 

気を失ってるうちにやって！！

と最後のあがきの交渉の末

そこまで強いの（麻酔？）はうちやってないけど善処するよ

と言ってもらって泣く泣く承諾してきました

決戦は10月　少し先

混んでるそうです

3カ月間気が重い

 

もともと便秘体質

最近も結構・・・だから便秘薬ください

とのお願いは聞き入れてくれました

 

 

薬局に薬を取りに行った時

限度額適用認定書

忘れてきたことに気づき

足りなかった薬を取りに行った時に見せてくれればいいですよぉ

と言ってもらえよかった

かかりつけ薬局助かります

 

 

 

 

こんにちは。

仙台美容外科 SENDAI BEAUTY CLINIC

くまのです

 

本日もたくさんのお客様に

ご来院いただきまして、

誠にありがとうございます

 

 

今日は

ニキビ治療

の話題です

 

 

モニター様は20代前半の方です

 

ニキビがつらい

とのことで、

重症ニキビの治療薬の

イソトレチノイン内服治療

をご希望されました。

 

まずはイソトレチノイン20mgの

内服を継続していただき、

 

2か月後の経過を診せに

ご来院くださいました

 

 

治療開始前

治療開始後2か月

 

治療開始前

治療開始後2か月

 

 

 

イソトレチノインは

皮脂の分泌を強力に抑えることで、

重症ニキビを改善します

 

欧米では

ニキビの最強の治療薬として、

また

ニキビ治療の基本的なお薬として

認知されていますが、

 

残念ながら日本では

保険がきく承認薬とは

なっていません

 

というのは、副作用として

催奇形性（胎児に奇形を来す）のリスク

が高かったり、

憂鬱になったりイライラしたり

精神的な障害を来すリスク

などが稀にあるためです。

 

他にも稀に

肝機能障害が生じることも

あると言われますので、

定期的な血液検査も

必要になりますが、

 

弊院で治療に使う用量では、

肌の乾燥くらいの症状に

留まることが多いです。

 

私自身、前職におきまして、

このイソトレチノインを

たくさんのお客様方の

ニキビ治療に使用してきましたが、

本当に力強いお薬です

 

 

 

ニキビの治療というのは

世の中、いろいろなものが

行われています。

 

抗菌薬の内服や外用

ケミカルピーリング

ＩＰＬ（フォトの治療）

イオン導入

フラクショナルレーザー

プラセンタ

低用量ピル

高濃度ビタミンＣな
ど点滴治療

などなど。

 

でも、

なかなか重症ニキビは

これらをまじめに続けて

何十万円というお金をかけても

太刀打ちできないことも多々。

 

 

世の中の美容皮膚科の

ほとんどが、

上記のような治療を

まず行っていきましょう、

というスタンスですが、

 

10回、20回と回数を重ねて

それでもダメだった

というケースも多いです

 

レーザー治療などは

回数をかけていくのが

基本ですから、

結構お金がかかります。

 

また上記のような治療を

していただかないと、

売上にならないなどの

クリニック側の事情や

イソトレチノインの副作用への

懸念もあるのかもしれません

 

しかし、使用上の注意を

しっかりとお守りいただき、

リスクをしっかりとご理解いただいた上で

治療に進むことができれば、

イソトレチノインは

非常に力になってくれるお薬ですし、

費用面でも

レーザー治療など比にならない

素晴らしいコストパフォーマンス

だと思います

 

通常料金（税抜）

イソトレチノイン10ｍｇ1錠　500円（税抜）

多くの場合、一日2錠から始め、

月単位で内服継続し、

症状改善がなければ増量します。

症状改善が安定してきましたら

月単位で漸減します。

かかる費用には個人差があります。

血液検査随時　3,000円（税抜）

 

 

イソトレチノイン（ビタミンA誘導体）：ニキビの内服治療薬

●治療の説明

イソトレチノインというビタミンA誘導体でできたニキビ治療薬です。皮脂分泌を抑える作用、アクネ菌に対する抗菌作用・抗炎症作用に優れ、重症の炎症性ニキビに対して効果があり、「ニキビが早く治る」「ニキビができにくくなる」「皮脂が減る」「角栓、毛穴が小さくなる」「しみが薄くなる」「凹凸が滑らかになる」等の効果が期待できます。

欧米などでは、治療に不可欠な基本薬として認知されていますが、日本ではまだ厚生労働省の認可がおりてないため、保険が適応されません。ニキビに対する有効率は98％以上ですが、再発率（治療終了後、新生ニキビ数が治療前の1/3以上戻る率）は30％です。

 

●リスク

・催奇形性…本剤内服中に妊娠すると胎児に奇形が生じることがあるため、内服中だけでなく、内服終了後も半年間は、男性女性とも避妊をお願いし、また献血をしないようにお願いします。妊娠中の方、近いうちに妊娠をご希望の方、授乳中の方は使用できません。低用量ピル併用は問題なく、マーベロン等の併用はむしろ推奨されています。

・イソトレチノイン・トレチノイン製剤でアレルギーを生じたことがある方、テトラサイクリン系薬剤（ドキシサイクリン（ビブラマイシン®）、ミノサイクリン（ミノマイシン®）等）を内服中の方は使用できません。

・精神状態の変化…イライラしたり憂鬱になったり、精神的な変化が生じることがあり、その際は必ずお知らせください。精神疾患（うつ病等）で治療中の方は使用できません。

・肝炎、膵炎、潰瘍性大腸炎…1％以下の方に肝機能障害が生じることがあります。そのため内服の初回、増量時、維持時等には採血検査（別途費用）をお受けいただきます。中性脂肪・コレステロール値が高い方、肝臓疾患で治療中の方など、適応ではないと医師が判断した場合は使用できません。また稀に膵炎、潰瘍性大腸炎などの炎症性疾患を生じることがあります。

・粘膜の乾燥症状…唇の乾燥、ドライアイ等が見られることがあります。多くの場合は、市販のリップクリームやドライアイ用点眼薬等での保湿で対処できる程度です。症状が強い場合は、いきなり内服中止とせず再診してください。

・皮膚のかゆみ、赤み、体力低下…稀に肌が刺激に弱くなることがあります。日焼けや虫刺されやケガなどには、いつも以上にご注意ください。また、稀に疲れやすくなる方がいらっしゃいます。症状が強い場合は、いきなり内服中止とせず再診してください。

・その他、稀に頭痛、吐き気、下痢、睡眠障害、視力低下（夜盲症）、髪のボリュームの減少などが起こることがあります。異常が生じた場合は、急に内服中止とせず再診してください。

・15歳未満の方…骨端線が閉鎖して身長の伸びが止まる可能性があり、お控えいただきます。

 

●治療中の注意点

・治療中は、ビタミンＡ
含有のサプリメントを服用することができません。

・ケミカルピーリングやレーザー治療は控え、肌の保湿や紫外線対策を励行してください。

・副作用が生じた場合は中止させていただくことがあります。また自己判断による中止は、リバウンドや肝機能障害が生じることもあるため、用法用量をお守りください。

・その他わからない事や、異常を生じた場合はご連絡ください。

 

 

kirecolaキレコラの

イソトレチノインに関する記事

もご覧ください。

 

 

ご参考になりましたら幸いです

 

 

仙台美容外科のホームページは

になります。

 

 

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院長　熊野　充剛

　

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